boulimie

Consultez aussi les sites de reférences :
Est t'il normal de ne donner aucun traitement à un personne qui souffre de phobie sociale? Le temps passe,elle renonce à se battre pour affronter les choses ,grossit de plus en plus et sombre régulièrement dans un profond désespoir.

Bonjour,

Je connais etrêmement bien le sujet pour avoir souffert pendant plus de 20 ans d'une énorme phobie sociale, puis je suis devenu psychiatre et évidemment j'ai soigné beaucoup de gens phobiques sociaux, c'est bien plus facile à comprendre un problème qu'on a vécu personnellement.

J'ai écrit il y a quelques semaines une réponse de 6 pages, qui parle des causes, multiples possibilités de traitement, etc. :

http://fr.answers.yahoo.com/question/ind?

L'idéal c'est d'affronter progressivement les situations difficiles. Parfois on n'a pas d'autre choix que d'être pragmratique : si la personne n'a pas l'énergie pour se battre :
- Un antidépresseur (AD) de la classe des SSRI (ISRS en français). Aucun problème de dépendance, ça n'abime pas le cerveau, au contraire ça répare une zone qui gére les émotions.
- Il faut absolument éviter des calmants, anxiolytiques de type Lexomil, Xanax, Temesta, Tranxène, etc.. (benzodiazépines). Ca fait toujours de l'effet au début, mais ensuite il y a acoutumance (besoins d'augmenter les doses pour avoir le même effet) puis très souvent dépendance. Même problématique que l'alcool. Ca n'abime pas le cerveau mais ça ne guérit rien. Et pour s'en passer ensuite c'est aussi difficile que d'arrêter l'alcool ou la cigarette.
- les AD, eux, soignent. D'une part ils (certains d'entre eux en tout cas, les études là-dessus sont récentes) réparent une région du cerveau. D'autre part ils guérissent aussi car ils permettent d'affronter plus facilement la phobie sociale, qu'on peut considérer comme une "mauvaise habitude", qui se désapprend avec le temps.
- L'idéal c'est de combiner une thérapie / se battre avec un AD. Mais uniquement un AD c'est bien mieux que rien. Il y a une dizaine d'AD qui conviennent (Seropram, Prozac, Cipralex, etc..). On prescrit des AD à des gens pas du tout déprimés qui ont une phobie sociale. En cas de prise de poids, généralement on choisit le Prozac (Fluoxétine), qui est l'AD le plus utilisé en cas de boulimie. S'il y a une boulimie nerveuse on prescrit volontiers 3 voire 4 comprimés par jour. Je ne suis pas persuadé que le Prozac soit meilleur que d'autres pour le poids (il reste stable ou baisse de 1-2 kg; plus s'il y a une boulimie), mais c'est le plus ancien SSRI (1992 en Europe sauf erreur). A cette époque n'existait que le Prozac et le Seropram, beaucoup d'études ont été faites. Depuis environ 5 ans existe une variante du Seropram, le Cipralex. C'est celui que je prescris le plus souvent, question d'habitude surtout. Chaque psy a ses habitudes. Ces médicaments peuvent être prescrits par des généralistes, qui les connaissent bien : la grande majorité des dépressions sont soignées par les généralistes. Par contre le généraliste n'a pas l'habitude / connaissance de l'effet des AD sur les troubles anxieux.

En lisant la longue réponse, tu verras que je propose bien d'autres choses que les médicaments. Pour grand nombre de troubles anxieux je ne prescris jamais de médicaments, alors que tous les bouquins les recommandent.
On ne considère pas la phobie sociale comme une maladie mentale sévère, mais il y a souvent une grande souffrance et un handicap social majeur. Ne rien faire sous prétexte que l'on pourrait mieux faire est inhumain à mon avis. Une psychothérapie nécessite une forte motivation. Commencer avec un médicament peut avoir un triple effet : sur le moral, sur la phobie sociale et éventuellement sur le poids. Et donner la "force" nécessaire pour affronter.

Si besoin, je suis en général à disposition pour des infos complémentaires.

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